别忽視这(zhè)些猝死前(qián)的(de)預警！黃金(jīn)4分(fēn)鐘(zhōng)这(zhè)樣(yàng)急救，能(néng)救命！

          近(jìn)期(qī)，知名(míng)教育博主(zhǔ)、峰(fēng)學(xué)蔚来(lái)創始(shǐ)人(rén)张(zhāng)雪(xuě)峰(fēng)因(yīn)心(xīn)源性(xìng)猝死在(zài)蘇州離世，年僅40余歲，引發(fà)全(quán)网(wǎng)關(guān)注與(yǔ)惋惜。这(zhè)一(yī)事(shì)件(jiàn)再次(cì)将"猝死"这(zhè)个(gè)沉重(zhòng)話(huà)題(tí)推上(shàng)風(fēng)口浪尖。

國(guó)家(jiā)心(xīn)血(xuè)管(guǎn)病中心(xīn)數據(jù)顯示，我(wǒ)國(guó)每年心(xīn)源性(xìng)猝死者(zhě)高(gāo)达(dá)55万(wàn)人(rén)，平均每天(tiān)1500人(rén)、每分(fēn)鐘(zhōng)就(jiù)有(yǒu)1人(rén)因(yīn)心(xīn)髒驟停突然倒地(dì)。更(gèng)嚴峻的(de)是(shì)，我(wǒ)國(guó)心(xīn)源性(xìng)猝死粗(cū)死亡率從2013年的(de)8.36/10万(wàn)已上(shàng)升(shēng)至(zhì)2021年的(de)18.59/10万(wàn)，8年間(jiān)死亡人(rén)數翻了(le)一(yī)倍以(yǐ)上(shàng)。

什麼(me)是(shì)猝死？

猝死，顧名(míng)思義就(jiù)是(shì)突然發(fà)生(shēng)的(de)死亡。醫學(xué)上(shàng)定(dìng)義为(wèi)：平素身(shēn)體(tǐ)健康或(huò)貌似健康的(de)患者(zhě)，在(zài)短(duǎn)时(shí)間(jiān)內(nèi)因(yīn)自(zì)然疾病而(ér)突發(fà)死亡。我(wǒ)國(guó)認定(dìng)标(biāo)準为(wèi)發(fà)病後(hòu)6小时(shí)內(nèi)死亡，與(yǔ)世界衛生(shēng)组織規定(dìng)相同(tóng)。目前(qián)公(gōng)認的(de)是(shì)發(fà)病1小时(shí)內(nèi)死亡者(zhě)多(duō)为(wèi)心(xīn)源性(xìng)猝死。

判断猝死有(yǒu)三(sān)大(dà)特(tè)點(diǎn)：突然、意(yì)外(wài)、自(zì)然死亡。臨床(chuáng)上(shàng)猝死分(fēn)为(wèi)两(liǎng)大(dà)類(lèi)：

心(xīn)源性(xìng)猝死（占75%以(yǐ)上(shàng)）：由(yóu)心(xīn)髒原因(yīn)導致(zhì)，80%的(de)成人(rén)死因(yīn)與(yǔ)急性(xìng)冠狀動(dòng)脈綜合征有(yǒu)關(guān)。急性(xìng)心(xīn)肌缺血(xuè)引發(fà)惡性(xìng)心(xīn)律失常（多(duō)为(wèi)室(shì)颤），若未及(jí)时(shí)心(xīn)肺(fèi)複蘇，就(jiù)会(huì)發(fà)生(shēng)猝死。

非(fēi)心(xīn)源性(xìng)猝死：因(yīn)心(xīn)髒以(yǐ)外(wài)原因(yīn)導致(zhì)，如(rú)肺(fèi)梗死、脑出(chū)血(xuè)、急性(xìng)胰腺炎等。

一(yī)旦發(fà)生(shēng)心(xīn)髒驟停，脑组織在(zài)4-6分(fēn)鐘(zhōng)內(nèi)就(jiù)会(huì)發(fà)生(shēng)永久性(xìng)損害，超过(guò)10分(fēn)鐘(zhōng)就(jiù)会(huì)發(fà)生(shēng)不(bù)可(kě)逆的(de)脑死亡。

为(wèi)什麼(me)猝死盯上(shàng)了(le)年輕(qīng)人(rén)？

《中國(guó)急救醫學(xué)》期(qī)刊(kān)分(fēn)析了(le)5516例猝死者(zhě)解(jiě)剖數據(jù)，揭示30-63歲是(shì)心(xīn)源性(xìng)猝死的(de)高(gāo)發(fà)年齡段(duàn)。

过(guò)勞與(yǔ)壓力：长(cháng)期(qī)高(gāo)強(qiáng)度(dù)工作(zuò)使交感(gǎn)神經(jīng)持(chí)續興奮，血(xuè)壓升(shēng)高(gāo)、心(xīn)率加快(kuài)，加重(zhòng)心(xīn)髒負荷。歐洲(zhōu)心(xīn)髒病學(xué)会(huì)（ESC）最(zuì)新(xīn)研究顯示，高(gāo)达(dá)33%的(de)年輕(qīng)猝死患者(zhě)在(zài)死亡前(qián)180天(tiān)內(nèi)曾因(yīn)相關(guān)症狀就(jiù)診或(huò)住院(yuàn)。

熬夜(yè)與(yǔ)不(bù)規律作(zuò)息：打亂身(shēn)體(tǐ)24小时(shí)节律，導致(zhì)髒器功能(néng)失調。

盲目運動(dòng)：在(zài)身(shēn)體(tǐ)疲憊狀态下(xià)劇烈運動(dòng)，反(fǎn)而(ér)加重(zhòng)負擔。JAMA發(fà)表(biǎo)的(de)RACER研究顯示，冠狀動(dòng)脈疾病已成为(wèi)中老(lǎo)年跑者(zhě)心(xīn)髒驟停的(de)首要(yào)病因(yīn)（占40%），颠覆了(le)"肥厚型心(xīn)肌病是(shì)主(zhǔ)因(yīn)"的(de)傳統認知。

猝死前(qián)，身(shēn)體(tǐ)会(huì)發(fà)出(chū)这(zhè)些"求救信(xìn)号(hào)"！

信(xìn)号(hào)一(yī)：异(yì)常暈厥與(yǔ)抽搐

運動(dòng)、情(qíng)緒激動(dòng)或(huò)睡眠中突發(fà)眼(yǎn)前(qián)發(fà)黑(hēi)、短(duǎn)暫意(yì)識喪失，甚至(zhì)出(chū)現(xiàn)類(lèi)似癫痫的(de)抽搐。ESC研究數據(jù)顯示，年輕(qīng)猝死群體(tǐ)中，因(yīn)暈厥住院(yuàn)的(de)比例是(shì)普通(tòng)人(rén)群的(de)10倍以(yǐ)上(shàng)。《冠狀動(dòng)脈粥樣(yàng)硬(yìng)化(huà)性(xìng)心(xīn)髒病猝死防治專家(jiā)共(gòng)識》明(míng)确，暈厥是(shì)心(xīn)髒性(xìng)猝死的(de)重(zhòng)要(yào)危險因(yīn)素。

信(xìn)号(hào)二(èr)：胸痛與(yǔ)胸闷

急性(xìng)心(xīn)肌梗死的(de)典型表(biǎo)現(xiàn)。雖(suī)然胸痛不(bù)一(yī)定(dìng)都是(shì)心(xīn)梗，但一(yī)旦胸痛，首先(xiān)要(yào)想(xiǎng)到(dào)心(xīn)髒問(wèn)題(tí)。

信(xìn)号(hào)三(sān)：呼吸困難

急性(xìng)左(zuǒ)心(xīn)衰、重(zhòng)症哮喘、气(qì)胸等都可(kě)導致(zhì)，可(kě)迅速危及(jí)生(shēng)命。

信(xìn)号(hào)四(sì)：心(xīn)慌

心(xīn)率突然超过(guò)120次(cì)/分(fēn)鐘(zhōng)，或(huò)突然低(dī)于(yú)60次(cì)/分(fēn)鐘(zhōng)（尤其(qí)是(shì)低(dī)于(yú)50次(cì)/分(fēn)鐘(zhōng)），都是(shì)危險信(xìn)号(hào)。

信(xìn)号(hào)五(wǔ)：突然昏迷

"怎麼(me)叫也(yě)叫不(bù)醒"的(de)完全(quán)意(yì)識喪失，提(tí)示心(xīn)髒驟停或(huò)急性(xìng)脑血(xuè)管(guǎn)病。

黃金(jīn)4分(fēn)鐘(zhōng)急救指南(nán)

歐洲(zhōu)複蘇委員会(huì)（ERC）最(zuì)新(xīn)指南(nán)強(qiáng)調：早(zǎo)期(qī)高(gāo)質(zhì)量(liàng)心(xīn)肺(fèi)複蘇結合快(kuài)速除颤是(shì)搶救院(yuàn)外(wài)心(xīn)髒驟停的(de)關(guān)鍵，發(fà)病後(hòu)4分(fēn)鐘(zhōng)內(nèi)實(shí)施是(shì)挽救生(shēng)命的(de)黃金(jīn)时(shí)間(jiān)。

第(dì)一(yī)步：判断（10秒(miǎo)內(nèi)完成）

輕(qīng)拍患者(zhě)双(shuāng)肩，在(zài)双(shuāng)耳(ěr)側大(dà)聲呼叫。如(rú)無反(fǎn)應(yìng)，立即觀察胸部(bù)、腹部(bù)有(yǒu)無起伏判断呼吸。如(rú)意(yì)識喪失、呼吸停止或(huò)僅有(yǒu)瀕死喘息，说(shuō)明(míng)心(xīn)髒已驟停。

第(dì)二(èr)步：呼救（立即撥打120）

撥打120并打開(kāi)免提(tí)，請旁人(rén)就(jiù)近(jìn)取(qǔ)AED。目前(qián)全(quán)國(guó)多(duō)地(dì)已推進(jìn)AED配置，北(běi)京(jīng)、上(shàng)海(hǎi)、深圳等城(chéng)市(shì)在(zài)地(dì)铁(tiě)、商场(chǎng)、學(xué)校(xiào)等公(gōng)共(gòng)场(chǎng)所(suǒ)广泛布點(diǎn)，可(kě)通(tòng)过(guò)微信(xìn)小程序查詢最(zuì)近(jìn)AED位(wèi)置。

第(dì)三(sān)步：按壓（高(gāo)質(zhì)量(liàng)胸外(wài)按壓）

讓患者(zhě)平卧在(zài)堅硬(yìng)平面，施救者(zhě)跪在(zài)患者(zhě)一(yī)側，双(shuāng)膝與(yǔ)患者(zhě)躯干齊平。按壓位(wèi)置为(wèi)两(liǎng)乳头連(lián)線(xiàn)中點(diǎn)，深度(dù)5-6厘(lí)米(mǐ)，頻率每分(fēn)鐘(zhōng)100-120次(cì)。按壓时(shí)双(shuāng)手(shǒu)掌根(gēn)重(zhòng)疊，手(shǒu)臂伸直(zhí)，用(yòng)上(shàng)半身(shēn)力量(liàng)垂直(zhí)下(xià)壓，保证胸廓充分(fēn)回(huí)彈。

第(dì)四(sì)步：除颤（AED到(dào)达(dá)立即使用(yòng)）

AED会(huì)自(zì)動(dòng)分(fēn)析心(xīn)律并語(yǔ)音(yīn)提(tí)示操作(zuò)。指南(nán)強(qiáng)調：僅有(yǒu)按壓而(ér)無AED使用(yòng)的(de)心(xīn)髒複蘇成功率极(jí)低(dī)，及(jí)时(shí)使用(yòng)AED可(kě)使複蘇成功率大(dà)大(dà)提(tí)高(gāo)。

關(guān)鍵數據(jù)要(yào)牢記(jì)

猝死發(fà)生(shēng)後(hòu)1分(fēn)鐘(zhōng)內(nèi)實(shí)施心(xīn)肺(fèi)複蘇并使用(yòng)AED，搶救成功率可(kě)达(dá)90%

每延誤1分(fēn)鐘(zhōng)，成功率下(xià)降10%

超过(guò)10分(fēn)鐘(zhōng)才開(kāi)始(shǐ)搶救，死亡率幾(jǐ)乎为(wèi)100%

我(wǒ)國(guó)院(yuàn)外(wài)心(xīn)髒驟停搶救成功率目前(qián)不(bù)足3%

預防勝于(yú)急救

定(dìng)期(qī)檢查，尤其(qí)是(shì)心(xīn)电图(tú)、心(xīn)髒超聲檢查

避免长(cháng)期(qī)熬夜(yè)，保证充足睡眠

勞逸結合，避免身(shēn)體(tǐ)透支时(shí)劇烈運動(dòng)

學(xué)会(huì)管(guǎn)理(lǐ)壓力，保持(chí)情(qíng)緒穩定(dìng)

有(yǒu)冠心(xīn)病家(jiā)族史等高(gāo)危人(rén)群，出(chū)現(xiàn)可(kě)疑症狀立即就(jiù)醫

生(shēng)命沒(méi)有(yǒu)彩排，每一(yī)次(cì)急救都是(shì)在(zài)與(yǔ)死神賽跑。掌握这(zhè)些知識，關(guān)鍵时(shí)刻(kè)或(huò)許能(néng)挽救一(yī)条(tiáo)生(shēng)命、一(yī)个(gè)家(jiā)庭。轉(zhuǎn)發(fà)給(gěi)身(shēn)邊(biān)的(de)人(rén)，讓更(gèng)多(duō)人(rén)學(xué)会(huì)这(zhè)項救命技能(néng)！